التعريف بالناسور الشرجي 

ما هو الناسور الشرجي

 كلمة ناسور كلمة غامضة بعض الشيء في لغتنا اليومية، لكنها باختصار تحمل معنى مشابهًا لكلمة (نفق) حيث يُمثل الناسور الشرجي نفقًا غير طبيعي يصل بين القناة الشرجية وبين سطح الجلد، وغالبًا ما يكون هذا النفق ناتجًا عن تكوين خراج في وقت سابق نتج عنه تآكل في الحواجز العضلية والنسيجية الطبيعية بين التجويف الداخلي للقناة الشرجية وبين السطح الخارجي للجلد

هل يوجد أنواع أخرى من الناسور

بجانب الناسور الشرجي يوجد نوع آخر يعرف بـ الناسور العصعصي، وهو عبارة عن تجمع لكتلة من الشعر داخل كيس تُمثل عملية التهاب مزمن نتيجة انغراس الشعر بشكل غير طبيعي في الجلد في المنطقة الوسطي الفاصلة بين الفخذين من أعلى نهاية العمود الفقري (الفقرات العصعصية)  . كما يُطلق على الناسور العصعصي بعض الأسماء الأخرى مثل الناسور الشعري وكيس الشعر

الفرق بين الناسور والبواسير 

 الناسور يختلف عن بواسير تمامًا، حيث إن البواسير هي تمدد غير طبيعي في حجم الأوعية الدموية الموجودة في نهاية المستقيم وفتحة الشرج، وهي مشكلة مشابهه لمشكلات الدوالي التي تحدث في الأوعية الدموية في مختلف مناطق الجسم

أسباب حدوث الناسور الشرجي

الخراج الشرجي المشكلة تبدأ عندما تحدث عدوى بكتيرية في أحد الغدد الصغيرة الموجودة في القناة الشرجية، وهذا ينتج عنه تكوين خراج يحتوي صديد في منطقة الشرج، وبعد تفريغ الخراج من الصديد سواء حدث ذلك تلقائياً أو جراحيًا، يتبقى مكان الخراج الفارغ مكونًا نفقًا مفتوحًا يكون نواة لتطور الناسور الشرجين ويعتبر الخراج الشرجي الأكثر شيوعًا بين أسباب الناسور الشرجي

أسباب أخرى 

قد يتكون الناسور الشرجي نتيجة إصابة حداثية أو إصابة جراحية ينتج عنها فتح قناة غير طبيعية تصل بين الشرج و بين سطح الجلد

أعراض الناسور الشرجي

الشكوى المتكررة من خراج شرجي يعاود الحدوث رغم علاجه

ألم في منطقة الشرج يزداد مع التبرز وعادة ما يكون الألم يشبه النقح نتيجة وجود صديد داخلي

تورم في منطقة الشرج

نزول نقط دم مع البراز

خروج إفرازات دموية أو صديدية من فتحة غير طبيعية موجودة في منطقة الشرج، و قد يرتبط تفريغ الإفرازات بتخفيف الألم

التهاب الجلد في منطقة الشرج نتيجة الإفرازات الصديدية المستمرة

شكل الناسور في بدايته

يتمكن الطبيب من التشخيص في حال فحصه لمنطقة الشرج والبحث عن فتح خارجي في الجلد، فإذا وجد هذا الفتح، سيقوم بتحديد مدى العمق واتجاهه، وأحيانا قد لا يكون الناسور مرئي على سطح الجلد، لذلك سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية من خلال المنظار، أو باستخدام الموجات فوق الصوتية أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي في منطقة الشرج

الفرق بين أعراض الناسور و البواسير

اختلاف نوع الألم :الألم المرتبط بالناسور يكون ألمًا يشبه النقح نتيجة ارتباطه بتكون خراج وصديد في الغالب وعلى العكس فإن الألم المرتبط بالبواسير يكون أشبه بالتعرض لوخز الإبرة نتيجة ارتباطه بتمدد الأوعية الدموية.

اختلاف الأعراض السائدة : الأعراض السائدة في الناسور تتمثل في الإفرازات الصديدية ووجود فتحة غير طبيعية في منطقة الشرج على عكس البواسير التي غالبًا ما ترتبط بتضخم غير معتاد في فتحة الشرج بالإضافة لنزول دم مع البراز

تشخيص الناسور الشرجي

الفحص العيادي : أول مرحلة في التشخيص و تعتمد فكرته الأساسية على فحص الطبيب لمنطقة الشرج و ما حولها للبحث عن فتحة غير طبيعية في سطح الجلد

المنظار الشرجي : في بعض الأحيان لا تكون الفتحة الخارجية للناسور ظاهرة، مما يتطلب إجراء منظار لتصوير القناة الشرجية من الداخل لتحديد مكان الناسور

تشخيص الأمراض المرتبطة : تعتبر هذه هي المرحلة التالية بعد تأكيد تشخيص الناسور الشرجي حيث يلجأ الطبيب لعمل

تحاليل دم وأشعة ومنظار للقولون لاكتشاف الأمراض الأخرى المحتملة التي ترتبط بالناسور الشرجي كما ذكرنا بالأعلى

نصائح لتخفيف أعراض الناسور الشرجي

زيادة محتوى الألياف في غذاء المريض اليومي لتقليل الإمساك وتحسين حركة الأمعاء.

إعطاء ملينات لتسهيل مرور البراز بسهولة وعدم بقائه في الأمعاء لفترة طويلة

الانتباه لإجراءات النظافة الشخصية بشكل أكبر وتجنب مشاركة الملابس مع الغير

شرب كميات كافية من المياه يوميًا

عدم التأخر في مراجعة الطبيب مبكراً لتجنب المضاعفات

علاج الناسور الشرجي

حلول جراحية

الجراحة تمثل الحل الأساسي في حوالي 95% من حالات الناسور الشرجي ويوجد العديد من التقنيات الجراحية من أشهرها

فتح الناسور  Fistulotomy  

يقوم الجراح بقطع الفتحة الداخلية لقناة الناسور وصولاً للفتحة الخارجية، وبالتالي جعل قناة الناسور مفتوحة تمامًا

تنظيف الأنسجة الميتة والملوثة الموجودة فيه، و يقوم بخياطة وغلق قناة الناسور ومن ثم تركها تلتئم

تحتاج هذه العملية لعمل شق صغير في العضلات الشرجية القابضة وفقًا لدرجة الناسور

بعض الحالات قد تحتاج إجراء هذه التقنية على مرحلتين في حالة تورط العضلات الشرجية القابضة في مسار قناته بشكل كبير

استخدام رقعة من المستقيم Advancement rectal flap  

تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لغلق قناة الناسور بعد تنظيفها

تهدف بشكل أساسي لتقليل التضرر الحادث للعضلات الشرجية القابضة

تقنية سيتونSeton  

فكرتها الأساسية بعد فتح و تنظيف القناة  يتم وضع نوع معين من الخيوط الجراحية يسمى خيط سيتون وذلك بهدف إبقاء قناة الناسور مفتوحة مؤقتًا لبضعة أسابيع حتى تسمح بخروج أي إفرازات داخلية للناسور بالكامل

يتم اللجوء إليها في بعض الحالات التي لا ضمن الطبيب فيها تنظيفه بالكامل ويحتاج للتأكد من خروج كافة الإفرازات الداخلية قبل غلق القناة نهائيًا و تجنبًا لتكوين خراج يتسبب في معاودة المشكلة للظهور ثانية

الأدوية المساعدة

المضادات الحيوية : يتم اللجوء إليها في حالة وجود خراج يحتاج علاجًا دوائيًا إضافيًا

خافضات الحرارة: تستخدم في حالة تسبب الخراج الأولي في ارتفاع درجة الحرارة

المسكنات: تستخدم لتخفيف الألم لحين الشفاء

العلاج الطبيعي للناسور الشرجي 

نظام غذائي جيد

يحميك النظام  الغذائي الجيد من أي أمراض في المعدة أو الجهاز الهضمي، وعليك أن تجعل نظامك الغذائي غني بالخضروات وفيتامينات C و  A  والزنك، لسرعة شفاء الأنسجة، وتقوية جهاز المناعة

تجنب الأطعمة الحارة، والغنية بالدهون

تناول المزيد من الحبوب الكاملة، والخضراوات ذات الأوراق الخضراء، والفاكهة، واللحوم الحمراء

إضافة الأطعمة الغنية بالألياف لتليين البراز، وتسهيل حركات أمعائك، خاصة في حالة الناسور الشرجي

اشرب المزيد من المياه

ينصح بشرب لتر ونصف من المياه يوميا إذا لم يقل طبيبك غير ذلك، وتوقف عن شرب الكحوليات والصودا؛ واشرب الماء وعصائر الفاكهة الطازجة بدلا منهما

شرب المياه سيساعدك على تنظيف أمعاءك، ويقلل من احتمال انسداد الأمعاء، خاصة لدى من يعاني من أمراض الجهاز الهضمي، مثل مرض كرون، وأيضا من الصديد واحتمال تكون الخراج

استخدام الوسائد

يمكنك استخدم الوسائد لتجنب زيادة الضغط على ظهرك، ومؤخرتك، وساقيك، لو كان عملك يجبرك على ذلك خاصة في حالات الناسور الشرجي، والناسور العصعصي، وأيضا يمكنك استخدام حفاضات الكبار أو الفوط الماصة، إذا كنت تعاني من إفرازات الصديد

أطعمة تساعد على علاج الناسور

تناول الأطعمة التي تساعد على علاج الناسور، مثل

جنين القمح

الأرز البني

الخبز من الحبوب الكاملة

الشعير

المكرونة المصنوعة من حبوب القمح الكامل

بابايا

الموز

البرتقال

التفاح

الكمثري

البروكلي

القرنبيط

السبانخ

الجزر

الطماطم

البصل

الفلفل الأخضر

الكرنب أو الملفوف

مشروبات لعلاج الناسور

حليب الكركم معروف الكركم بخصائصه المضادة للبكتيريا، ويمكنك تحميص بودرة الكركم لمذاق أفضل

 المكونات

ملعقة كبيرة من بودرة الكركم المحمصة

300 مللي من اللبن خالي الدسم

 2 ملعقة كبيرة من العسل

 الطريقة: إضافة الكركم والعسل لحليب دافئ، وخلطهم جيدا، واترك الخليط ليبرد، واشربه قبل النوم

شاي الأوريجانو أو البردقوش البري

 الأوريجانو يساعد في علاج الناسور الشرجي ، ومكوناته هي 2 ملعقة صغيرة من زيت الأوريغانو، و100 مللي من الماء الفاتر، ويتم خلطهم جيدا، واشرب منه مرتين يوميا الأولى بعد الإفطار والثانية قبل العشاء

 شاي الزنجبيل

الزنجبيل معروف بخصائصه المضادة للالتهاب، ويتم استخدامه لتهدئة المعدة وتعزيز المزاج، وهو فعال في تخفيف الألم وتقليل تصلب العضلات، ومن الفوائد الصحية للزنجبيل قدرته على علاج القيء والغثيان، وبرد المعدة، دعم الجهاز المناعي

 وإذا كنت تعاني من الإمساك فهو يساعد في علاجه، مما يقلل من احتمال إصابتك بالناسور

 طريقة شاي الزنجبيل

اغسل جذور الزنجبيل جيدا، ثم ضعها في وعاء يحتوي على ماء بارد لمدة 5 دقائق، ثم قشر الزنجبيل، وقم بتقطيعه لشرائح. اغلي الماء ثم ضع الزنجبيل المقطع، واتركه يغلي لمدة 15 دقيقة مع تغطيته. اجعله يغلي على نار هادئة لمدة 5 دقائق أخرى. ثم اغلق الموقد واترك الزنجبيل لمدة 10 دقائق ثم قم بتصفية الشاي، ويمكنك إضافة العسل والليمون حسب رغبتك

شاي الزنجبيل بالقرنفل

قم بإعداد شاي الزنجبيل السابق، وأضف إليه نصف ملعقة كبيرة من القرنفل المطحون، واخلطه جيدا، واشربه، فالقرنفل معروف أيضا بخصائصه المضادة للبكتيريا
استخدام خل التفاح في علاج الناسور بدون جراحة يمكنك استخدام خل التفاح أو زيت بندق الساحرة لتنظيف الخراج من الصديد، وتجفيف الخراج، وذلك بغمس قطعة قطن في خل التفاح، أو بندق الساحرة وتنظيف الخراج، لو كانت بشرتك حساسة يمكنك إضافة المياه لخل التفاح بنسب متساوية نؤكد أنه يمكن استخدام العلاجات المنزلية في علاج الناسور بدون جراحة في المراحل الأولى من الإصابة، أما إذا لم تشعر بالتحسن، أو كنت مصاب بالناسور في الحالات المتأخرة لابد من الذهاب للطبيب، وعادة ما يكون العلاج هو التدخل الجراحي