تعريف الغدة الدرقية:

تقع الغدة الدرقية عند أسفل العنق وتأخذ شكل يشابه الفراشة في بعض الحالات قد يزداد حجم الغدة الدرقية بشكل اكبر من الحجم الطبيعي وهو ما يعرف بتضخم الغدة الدرقية، وعادة ما يكون التضخم مؤلما وقد يسبب ظهور بعض الأعراض ومنها الصعوبة في التنفس والبلع والسعال الشديد.

السبب الأكثر شيوعا في تضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود في الغذاء.

في كثير من الأحيان يحدث تضخم الغدة الدرقية نتيجة لقلة أو زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية أو نمو العقد على الغدة نفسها.

التهاب الغدة الدّرقية

تصاب الغدة الدّرقية بالتهابات كسائر غدد الجسم، ويظهر الالتهاب على شكلِ أعراض تختلف وفقاً لمسببه، ومن الممكن أن تكون مؤلمة ومنتفخة عندما يكون سبب الالتهاب عدوى أو ضربة، أو تكون منتفخة من دون ألم عندما يسببها مرض مناعيّ أو استخدام بعض الأدوية. وبعضها يؤدي إلى فرط في إفراز الغدة أو انخفاض في إفرازها ولالتهاب الغدة عدة أنواع، ومن أشهرها ما يأتي:

مرض هاشيموتو.

التهاب الدرقيّة الورمي الحبيبي تحت الحاد.

التهاب الدرقيّة ما بعد الحمل.

التهاب الدرقيّة اللمفاوي تحت الحاد

التهاب الدرقيّة المحدث بالأدوية.

ويقسم التهاب الغدة في العادة إلى ثلاث مراحل: فرط الإفراز ثم خمول الغدة، ثم عودتها للوضع الطبيعيّ.

 فبعض التهابات الغدة تؤدي إلى زيادة إفراز الهرمون، فتؤدي إلى فرط الغدة، وبعد ذلك لا يبقى الكثير من الهرمونات لإفرازها، مما يؤدي للقصور الدرقيّ.

والنساء في منتصف العمر هن الأكثر عرضةً للإصابة بالتهابات الغدة، ومع ذلك بعض أنواع الالتهاب تحدث بالتساوي بين المرأة والرجل. وفي بعض الحالات من الممكن للمريض الذي يعالج من التهاب الغدة أن يصاب بقصور الدرقية بعد سنين.

فرط نشاط الغدة الدرقية

ما هي الأعراض التي سأشعر بها عند فرط نشاط الغدة الدرقية؟

تسريع عملية التمثيل الغذائي ستؤدي لشعورك ببعض الأعراض غير اللطيفة:

الانفعال الدائم وعدم السيطرة على شعور التوتر، القلق، والانفعالات المبالغ بها.

التقلبات المزاجية

الارهاق و الشعور بالتعب المستمر

الحساسية للحرارة

تضخم الغدة الدرقية (انتفاخ أسفل الفك)

فقدان سريع و غير منطقي للوزن

عدم انتظام في ضربات القلب

انقباضات وتحركات في الأمعاء

ارتجاف في اليدين والأطراف

صعوبات في النوم

ترقق في الجلد

ترقق و هشاشة بالشعر

اضطرابات في الدورة الشهرية.

هذه الأعراض أقل بروزا لدى كبار السن، في حين بعض الأعراض تميزهم بشكل خاص مثل، تسارع ضربات القلب، التحسس من درجات الحرارة المختلفة وحتى الشعور بالتعب بشكل أكبر.

في بداية فرط نشاط غدتك الدرقية يمكن أن تشعر تماما العكس، قد تشعر أنك نشيط وحيوي جدا، ذلك لتسارع عملية التمثيل الضوئي، ولكن مع الوقت ستبدأ الخلايا تشعر بنقص التغذية فيها وسيبدأ جسدك بالضعف والنحول.

بشكل عام يتطور مرض فرط فعالية الغدة الدرقية تدريجيا، إلا أنه في حال باغتك في عمر صغير ستشعر بالأعراض بشكل مفاجئ.

ما هي أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية؟

هناك مجموعة من الأسباب التي من شأنها أن تكون سببا في ذلك:

اضطراب الجهاز المناعي: يعد السبب الأكثر شيوعا لاضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية، وبمسمى اخر يدعى مرض غريفز ، يستهدف بشكل خاص النساء تحت جيل ال40 عاما. ويمتاز في أعراضه الخاصة بتمركزه في العين وأنسجتها.

فبالإضافة إلى الأعراض المذكورة سابقا، يمتاز مرض غريفز بالأعراض التالية أيضا:

انتفاخ وجحوظ في العينين

شعور بألم شديد وضغط في العينين

انتفاخ في الجفون وتراجعها لتكشف عن العينين

حساسية عالية للضوء

ضعف وحتى فقدان الرؤية

وفي أحيان نادرة تمتد هذه الأعراض حتى تصل احمرار وتسمم في الجلد والأقدام.

عقيدات الغدة الدرقية (Thyroid nodules): وهي عبارة عن نمو غير طبيعي في الغدة الدرقية التي تؤدي إلى إفراز كمية كبيرة من هرمونها.

التهاب الغدة الدرقية  (Thyroiditis): وهو التهاب ناجم عن فيروس أو بكتيريا يؤدي إلى جعل الغدة الدرقية تحارب جهاز المناعة الذاتي ما يجعلها تفرز بإفراط من هرمون الغدة.

من بين الأسباب الأقل شيوعا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو تناول الأغذية والأدوية التي تحتوي على اليود بكميات كبيرة، يبدو أن اليود يحفز انتاج هرمون الغدة.

العلاج من فرط نشاط الغدة الدرقية

العلاج باليود المشع 

أول العلاجات المقترحة لهذا المرض، هو اليود المشع، بينما إن كنت تعاني من مجموعة كبيرة من أعراضه من شأن الطبيب أن يصف لك قبله مثبطات عمل الغدة، ثم يقرر إن كان هناك حاجة لليود.

عادة يصف الطبيب اليود المشع إن عانى المريض من مرض غريفز وكان أكبر من 50 عاما. أو في حالات عقيدات الغدة الدرقية. في حين يمتنع الطبيب تماما عن وصف هذا العلاج إذا:

كانت المريضة حاملا، أو تخطط للدخول في حمل قبل مضي 6 شهور منذ تناول اليود المشع.

كانت المرأة مرضعة رضاعة طبيعية

كان المريض يشكو من التهاب الغدة الدرقية، أو فرط نشاط مؤقت ما.

الأدوية المثبطة لعمل الغدة الدرقية

تعمل هذه الأدوية بالأساس على تثبيط وتخفيف عمل الغدة الدرقية، وبالتالي تخفيف إنتاج وإفراز الهرمون.

إلا أن مخاطر هذه الأدوية بالعادة تتشكل بأن يمتد تأثيرها إلى تثبيط إنتاج خلايا الدم البيضاء  من النخاع، ما يؤدي إلى ضعف المناعة بشكل ملحوظ.

الجراحة

في حال لم ينجع أي من العلاجين السابقين في تخفيف نشاط الغدة الدرقية، يجد الطبيب نفسه مضطرا لعرض خيار الجراحة.

تهدف الجراحة إلى استئصال الغدة الدرقية ، وذلك لأن وجودها لن يسمح بالسيطرة على إفراز هرمون الغدة، في حين يلجأ المريض بعدها إلى أخذ هذا الهرمون كدواء بكميات تناسب كتلة جسمه.

الاعشاب

الشوفان

يكون الجسم والجهاز العصبي مرهقين عند مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب زيادة معدلات الاستقلاب في أجسامهم و للشوفان خواص منشطة للجسم والجهاز العصبي تكون مفيدة للتغلب على أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

العسل

للعسل خصائص هامة كمضاد للالتهاب وقد وجد أن استخدام العسل له تأثير كبير في التخفيف من التهاب الغدة الدرقية والمحافظة على النسب الطبيعية لإنتاج الهرمونات في الجسم.

التوت البري

يحتوي التوت البري على كميات كبيرة من مضادات الأكسدة التي لها دور هام في منع الالتهابات، كما لها خصائص منشطة للجهاز المناعي مما يحسن من تنظيم أداء الغدة الدرقية.

عشبة الملّيسة المخزنية 

تقلل من وصول الأجسام المضادة (الناتجة عن جهاز المناعة) للغدة الدرقية كما تقلل من نشاط الغدة وفرط إفرازها للهرمونات.

نبات البوق 

يقلل من إفراز هرمون الثايروكسين وتحويله لشكله النشط وهو هرمون الليوثايرونين (T3).

نبات ذنب الأسد القلبي 

يعد ارتفاع ضربات القلب من الأعراض البارزة لفرط نشاط الغدة الدرقية. يساعد هذا النبات على تنظيم ضربات القلب عند نقعه وشربه كشاي.

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية (Hypothyroidism)، هو مرض ينجم عن نقص في هرمونيّ الغدة الدرقية (Thyroid gland)، ثيروكسين (T4 – Thyroxine) وثُلاثَيُّ يودوثيرونين (T3) – (Triiodothyronine) في أنسجة الجسم. وتقسم مسببات هذا المرض إلى 3 مجموعات أساسية:

قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism): حين تعجز الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بسبب عوامل ما أصابت الغدة بضرر.

قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH) في الغدة النخامية  (Hypophysis)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية الثالثيّ (Tertiary Hypothyroidism): حين يتضرر إنتاج الهُرمون المُطلِق لمُوَجّهَة الدرقية (Thyrotropin – releasinghormone – TRH) في الوِطاء (هيبوثالامُس – Hypothalamus)، وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة النخاميّة.

قصور الدرقية الأولي هو السبب الأكثر انتشارا، ويحدث في عدد متنوع من الحالات:

التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis) – وهو التهاب مزمن في الغدّة الدرقيّة يكون مصحوبا، في بعض الأحيان، بتضخّم الغدّة الدرقيّة.

تلف الغدّة الدرقيّة من جراء اليود المُشعّ (Radioactive iodine) الذي يستخدم في معالجة فرط الدرقية  (Hyperthyroidism)، أو في معالجة أورام سرطانيّة في الغدّة الدرقيّة.

بعد استئصال الغدّة الدرقيّة.

تلف الغدّة الدرقيّة نتيجة لالْتِهاب ُالدرَقِيةِ تحت َالحادّ (Subacute thyroiditis).

 تناول اليود بجرعة مرتفعة.

اضطراب في عمل الغدّة نتيجة لتناول بعض الأدوية، مثل: ليثيوم (Lithium)، أميودارون (Amiodarone)، دوبامين (Dopamine).

قصور درقيّ بعد الإنجاب ينجم عن التهاب (يزول تلقائيا، عادة).

أسباب نادرة، أسباب من الولادة: خلل وراثي في إنتاج هرمونات الغدّة الدرقيّة أو نقص في اليود.

يشكل التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto’s thyroiditis) السبب الأكثر انتشارا لقصور الغدّة الدرقيّة.

هذا الداء ينجم عن وجود التهاب مستمر يؤذي مبنى الغدّة وأداءها الوظيفيّ. وينشأ هذا الالتهاب بفعل مضادات (أضداد – Antibodies) يتم إنتاجها في الجهاز المناعي (Immune system) لدى المريض، فتهاجم الغدّة وتؤدّي إلى إتلافها، بشكل تدريجي لا يمكن منعه أو وقفه.

هذا المرض وراثي يصيب، أحيانا، أكثر من فرد واحد من أبناء العائلة نفسها. وتوجد في دماء المصابين بداء هاشيموتو نسبة مرتفعة جدا من المضادات التي تهاجم البروتين الأساسي الذي تنتجه خلايا الغدّة الدرقيّة، الغلوبين الدرقي (Thyroglobulin)، كما تهاجم، أيضا، إنزيم بيروكسيداز (Peroxidase) الضروري لإنتاج الهرمونين T3 وT4.

يصيب هذا الداء النساء أكثر مما يصيب الرجال (بنسبة 4 لـ 1 ولدى المسنين بنسبة 8 لـ 1). وقد يظهر هذا المرض في اية مرحلة من العمر، لكن احتمال ظهور يزداد مع التقدم في السن.

أعراض قصور الغدة الدرقية

يظهر قصور الغدّة الدرقيّة في عدة علامات وأعراض مختلفة يتم عزوها، عادة، إلى أسباب أخرى. وتشمل علامات واعراض قصور الغدة الدرقية:

التعب

الضعف

النعاس

الهبوط في التحصيل الدراسي

الارتفاع في الوزن

الحساسية للبرد

أوجاع في العضلات والمفاصل

النسيان واضطرابات في الذاكرة

تساقط مفرط للشعر

الإمساك

النزيف الحاد في الطمث

المشاكل في الخصوبة

التقلبات المزاجية

الاكتئاب

ضعف في السمع

الجفاف في الجلد وفي الشعر

تشوش النظر

البحّة

انخفاض الشهيّة

التعرّق في كفتي اليدين

البطء في الكلام

انتفاخ في الوجه وحول العينين

البطء في الحركة وظهور وذمات (Edema) في الساقين.

قد تظهر لدى المسنين المصابين بقصور الغدّة الدرقيّة أعراض أخرى إضافية، مثل انخفاض في الأداء الوظيفي للدماغ، حالة تشبه كثيرا داء الخرف (Dementia).

وقد يلاحظ الطبيب، خلال الفحص الجسماني، وجود العلامات والأعراض التالية:

تضخّم في الغدّة الدرقيّة

نبض بطيء

جفاف في الجلد

منعكسات (Reflexes) بطيئة

شحوب لون الجلد وميله إلى الصفرة

ارتفاعا في ضغط الدم.

وقد تبين الفحوصات المخبرية وجودفقر الدم (أنيميا – Anemia)، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم وارتفاع مستوى كل من الكولسترول (Hypercholesterolemia) وثلاثي غليسيريد الدم (Hypertriglyceridemia).

تشخيص قصور الغدة الدرقية

بالإمكان، اليوم، تشخيص قصور الدرقية الأولي، في وقت مبكر وبطريقة ناجعة، بواسطة فحص مستوى هرمون الموجّهة الدرقية / ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH)، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الغدّة النخاميّة ويحفز إنتاج هرمونيّ الغدة الدرقية T3 وT4.

عندما يتم إنتاج هرمونيّ الغدّة الدرقيّة فإنهما يرسلان إشارة إلى الغدّة النخاميّة، وهكذا تتم المحافظة على مستوى سليم من هرمون TSH في الدم.

عندما يكون إنتاج هرموني الغدّة الدرقيّة غير كاف، لا يتم إرسال تلك الإشارة، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون TSH في الدم.

يتم تشخيص قُصورُ الدَّرَقِيَّة الأولي عند وجود مستوى مرتفع من هرمون TSH في الدم.

أما تشخيص قصور الدرقية الثانوي والثالثيّ فيتم بناء على معلومات عن أمراض سابقة أصابت الغدّة النخاميّة والوطاء، وبمساعدة فحوصات خاصة معدّة لتقييم ردة فعل هرمون TSH على تحفيز بواسطة TRH.

علاج قصور الغدة الدرقية

علاج قصور الغدة الدرقية سهل، نسبيا: يتم تناول أقراص ليفوثيروكسين (Levothyroxine) (إلتروكسين – Eltroxin) التي تحتوي على الهرمون T4، والتي يستصعب الجسم إنتاجها، مرة واحدة كل يوم.

تتم ملاءمة الجرعة الدوائية، بالتدريج، لنتائج فحوصات المختبر ولشعور المصاب.

أحيانا، يتجه المرضى إلى الطب البديل لمعالجة المشكلة، لكن ليست ثمة حلول مثبتة وناجعة في هذا المجال.

وعلى أية حال، فإن ترك قصور الدرقية بدون علاج مناسب قد يزيد من حدة المرض، بل قد يتفاقم حتى إلى حالة من القصور المتعدد الأجهزة (غيبوبة الوذمة المُخاطية – Myxedema coma).

أعشاب لعلاج قصور الغدة الدرقية

الزنجبيل

يتم تناوله من خلال وضع كمية كافية من الزنجبيل الطازج في وعاء كبير، وإضافة القليل من الشاي الأخضر، وملعقة صغيرة من مسحوق القرفة المطحون ناعماً، وخلط جميع المكوّنات مع بعضها، وتناول الخليط الناتج مباشرة.

القسط الهندي

تستخدم هذه الوصفة عن طريق وضع ملعقتين صغيرتين من القسط الهندي المطحون طحناً ناعماً في وعاء، وإضافة ملعقة صغيرة من حبة البركة المطحونة، وملعقة صغيرة من العسل السائل، ومزج جميع المكوّنات مع بعضها البعض، وتناول المزيج الناتج مباشرة، مع تكرار الوصفة يومياً.

الجرجير

يتم استخدام الجرجير بعصر حبّة من البصل، لاستخراج العصير، وإضافة إليه القليل من الجرجير، وملعقة كبيرة من العسل الطبيعيّ السائل، وتحريك جميع المكوّنات باستخدام ملعقة خشبية، ووضع الخليط الناتج في إناء كبير على حرارة هادئة، وتركه لمدّة خمس دقائق تقريباً، حتى يغلي تماماً، ويتمّ التخلص من الرغوة التي تظهر على الوجه، ثمّ رفع الخليط عن النار، وتركه جانباً حتى يبرد قليلاً، ثم تناول ملعقتين صغيرتين منه مرتين في اليوم، مرة في الصباح عند الاستيقاظ من النوم، ومرة في المساء قبل الخلود إلى النوم، مع مراعاة الاحتفاظ بالخليط في الثلاجة أو في مكان بارد، حتى لا يتلف.

البردقوش

تستخدم هذه الوصفة من خلال وضع كمية كافية من الشاي الأخضر في قدر كبير على حرارة متوسّطة، وتركع حتى يغلي جيداً، وإضافة كمية من البردقوش الأخضر، وخلطهما جيداً، وترك المشروب على النار لمدّة دقيقتين تقريباً، حتى يغلي جيداً، وحتى لا نفقد الزيوت الطيارة، ثمّ رفعه عن النار، وتناول كوب منه يومياً.

السبانخ

تتم الاستفادة منه من خلال طحن كمية كافية من أوراق السبانخ جيداً، وإضافة أربع ملاعق صغيرة من زيت الزيتون، ومزجهما الجيد، وتطبيق الخليط الناتج على منقطة الرقبة، وتركه لمدة تتراوح ما بين الربع ساعة والثلث ساعة، حتى يجفّ تماماً، ثمّ غسله بالماء الفاتر.

بذور الكتان

يتمّ استخدامها بسحق كمية مناسبة منها، وإضافة القليل من الماء، وعجنها جيداً، ووضع العجينة على منطقة الحلق، وتركها لمدّة نصف ساعة، ثمّ شطف المنطقة بالماء.